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山西省水利安全生產(chǎn)標(biāo)準(zhǔn)化 評(píng)審申請(qǐng)表

时间:2023-03-10     【转载】

附件7


山西省水利安全生產(chǎn)標(biāo)準(zhǔn)化

評(píng)審申請(qǐng)表

 

 

 

 

 

 

 

 

 

申請(qǐng)單位:                              

申請(qǐng)類(lèi)別                              

申請(qǐng)性質(zhì):            等級(jí):            

申請(qǐng)日期:                         

 

 

 

山西省水利廳制

申請(qǐng)表填報(bào)說(shuō)明

 

1.“申請(qǐng)單位”填寫(xiě)申請(qǐng)單位完整名稱(chēng)并加蓋申請(qǐng)單位印章。

2.“申請(qǐng)類(lèi)別”按所屬類(lèi)別填寫(xiě),如“水利工程項(xiàng)目法人”“水利水電施工企業(yè)”、“水利工程管理單位”等。

3.“申請(qǐng)性質(zhì)”為“初次評(píng)審”或“復(fù)評(píng)”!暗燃(jí)”為 “二級(jí)”或“三級(jí)”。

4.沒(méi)有上級(jí)主管單位的,“上級(jí)主管單位意見(jiàn)”不填。

 

 

水利安全生產(chǎn)標(biāo)準(zhǔn)化評(píng)審申請(qǐng)表

 

申請(qǐng)單位


地    址


安全管理

機(jī)    構(gòu)


職工總數(shù)

專(zhuān)職安全管理人員

特種作業(yè)人    員

法定代表人


電  話(huà)


傳    真


聯(lián)系人


電  話(huà)


傳    真


手  機(jī)


電子信箱


本次申請(qǐng)

  □初次評(píng)審    □復(fù)評(píng)

□二級(jí)        □三級(jí)

本次申請(qǐng)前本專(zhuān)業(yè)曾經(jīng)取得的標(biāo)準(zhǔn)化等級(jí): □二級(jí)  □三級(jí)  □無(wú)

單位自主評(píng)定得分:

單位自主評(píng)定結(jié)論:

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

法定代表人(簽名):                    (申請(qǐng)單位印章)

年    月    日


上級(jí)主管單位意見(jiàn):

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

  負(fù)責(zé)人(簽名):                (主管單位印章)

年    月    日

 

水行政主管部門(mén)審核意見(jiàn):

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

負(fù)責(zé)人(簽名)                        (單位印章)

                                     年    月    日

                                          


XXXXXX(申請(qǐng)單位)安全生產(chǎn)項(xiàng)目清單

序號(hào)

項(xiàng)目名稱(chēng)

項(xiàng)目規(guī)模

項(xiàng)目現(xiàn)狀

項(xiàng)目負(fù)責(zé)人

備  注

1






2






3






...






 

承諾:以上項(xiàng)目清單齊全,無(wú)遺漏和隱瞞。

                                                                  (單位蓋章)

                                                               日期:xxxx年xx月

 


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